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妙手老康的博客

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日志

 
 

中医如何辨治视神经萎缩  

2016-11-14 10:22:25|  分类: 中医眼、耳、鼻、 |  标签: |举报 |字号 订阅

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  视神经萎缩中医称为“青盲”。中医认为

视神经萎缩多因先天禀赋不足;

或久病体虚,气血不足;

或劳伤肝肾,精气亏损,目系失养;

或肝郁气滞,气机不达;

或外伤头目,经络受损,气滞血阻等,致目络瘀滞,玄府闭塞。

病因及全身病机虽有多种,但最终局部病机主要有二:

一为目系失养,

一为目络瘀阻。

 

1, 肝郁气滞者,症见视物昏矇,渐至失明,眼底见视盘色白,或有病理性凹陷如杯,兼情志抑郁,胁肋胀痛,食少太息,口苦,舌红,脉弦或弦细。

治宜疏肝解郁,健脾明目,方用舒肝明目汤(《张怀安眼科临床经验集》)加减:

     柴胡10g,当归10g,白芍10g,茯苓20g,白术10g,牡丹皮10g,桑椹20g,决明子10g,桑寄生10g,首乌藤15g,甘草5g

     若有热象者,加黄柏10g,炒栀子10g,菊花10g,以清热明目;

     因肝郁而阴血亏虚较甚者,加熟地黄20g,女贞子15g,以滋阴养血;

    气血瘀滞者,加川芎5g,丹参10g,青皮10g,红花5g,石菖蒲10g,以行气化瘀开窍。

 

2,肝肾阴虚者,症见视力渐降,甚者失明,眼外观无异常,眼底见视盘色淡,边缘清或不清,全身可见腰膝酸软,头晕耳鸣,舌淡苔白,脉沉细无力。治宜滋阴补肾,养肝明目,方用二地明目汤(《张怀安眼科临床经验集》)加减:

    生地黄1530g,熟地黄1530g,牡丹皮10g,山药10g,茯苓15g,泽泻10g,柴胡10g,当归10g,枸杞子10g,菊花10g,丹参10g,五味子5g

    五心烦热,口燥咽干者,加黄柏10g,知母10g,以清热泻火;

    失眠多梦者,加酸枣仁10g,首乌藤10g,以养心安神。

 

3,心营亏虚者,症见视力渐降,时有波动,渐至视物困难,眼底见视盘苍白或灰白,血管变细,兼眩晕心烦,怔忡健忘,梦扰难寐,舌淡苔薄白,脉沉细无力。治宜滋阴养血、补心宁神,方用补心明目汤(《张怀安眼科临床经验集》)加减:

    生地黄1530g,熟地黄1530g,党参10g,玄参15g,丹参15g,茯苓15g,桔梗10g,远志6g,天冬10g,麦冬10g,当归10g,白芍10g,白术10g,黄芪15g,五味子5g,酸枣仁10g,柏子仁10g,菊花10g,枸杞子10g

     眼内血管细者,加鸡血藤15g,石菖蒲10g,以活血开窍;

     便秘者,加生何首乌15g,以润肠通便。

  

4,久热伤阴者,此证型多见于小儿,视力突然丧失,常发生于热病后。症见余热不退,目昏神呆,口渴心烦,间有眼珠上窜或惊厥等,舌绛,脉细数。治宜清营解毒,泄热滋阴,方用清营明目汤(《张怀安眼科临床经验集》)加减:

     水牛角10g(先煎),山羊角5g(先煎),生地黄10g,丹参10g,玄参10g,连翘10g,黄连5g,麦冬10g,僵蚕5g,全蝎3g,蝉蜕3g,钩藤10g(后下),金银花10g,菊花10g,淡竹叶5g

     偶有神昏抽搐者,加石菖蒲10g,地龙10g,增强通络化瘀开窍之力;

     久病体虚者,加太子参10g,枸杞子10g,杜仲6g,以补益脏腑精气。

  

5,血虚生风者,病见于外伤;或衄血、便血;或妇女产后、崩漏失血过多,其眼失明或视力锐减,眼珠作痛;或午后目珠涩痛,牵引眉骨;眼底见视盘苍白或灰白,血管变细,面白唇淡,舌淡苔薄白,脉细弱。治宜养血滋阴,活血祛风,方用补血明目汤(《张怀安眼科临床经验集》)加减:

     熟地黄1530g,生地黄1530g,黄芪1530g,川芎5g,当归10g,白术10g,天冬10g,羌活10g,防风10g,牛膝10g,白芍10g,丹参15g,炙甘草6g

     视物不清,眼痛者,加鸡血藤10g,石菖蒲10g,以活血开窍;

     便秘者,加生何首乌10g,以益阴润肠;

      失眠者,加首乌藤10g,柏子仁10g,茯苓15g,以宁心安神。

  还可针灸治疗,局部腧穴取攒竹、上睛明、下睛明、球后、丝竹空、承泣,远端取肝俞、肾俞、脾俞、命门、足三里、光明等。每次局部取12穴,远端取23穴,隔日1次,并在背俞穴、下肢穴加灸法。


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